什么是乳管镜？
乳管镜（Ductoscopy），又称乳腺导管内视镜，是一根直径仅0.5-1毫米的超细软管，前端带有微型摄像头和光源。它像一名“微型侦探”，能直接进入乳腺导管内部，帮助医生观察导管壁是否光滑、有无肿块或出血，甚至能发现早期癌变的蛛丝马迹。
适用人群：
单侧乳头有血性、浆液性或清水样溢液
反复乳头溢液但超声/钼靶检查未发现异常
怀疑导管内病变（如乳头状瘤、导管内癌）
检查如何操作？
术前准备：医生会清洁乳头，用麻醉药膏局部涂抹减轻不适。
寻找开口：轻挤乳头，找到溢液的导管开口。
插入乳管镜：将镜体缓慢送入导管，注入生理盐水撑开管腔。
观察与记录：通过屏幕实时查看导管内情况，可疑区域可取样活检。
术后处理：检查后按压乳头5分钟，减少出血风险。
全程约15-30分钟，无需住院，门诊即可完成。
（医师操作乳管镜检查中）
检查时会痛吗？
大多数患者仅有轻微胀痛感，类似“输液扎针”的程度。
轻度不适：导管扩张时可能有短暂酸胀。
出血风险：极少数情况下活检后少量出血，一般可自行停止。
提示：检查时深呼吸放松，紧张可能加重不适感。
（局部麻醉后将乳管镜送入导管）
术前术后注意事项
术前准备
检查前3天避免挤压或刺激乳头。
穿宽松衣物，方便检查。
告知医生药物过敏史（尤其是局部麻醉药物过敏）。
术后护理
24小时内避免剧烈运动或泡澡。
乳头可能有少量淡黄色分泌物，属正常现象。
若出现持续疼痛、红肿或发热，及时就医。
乳管镜的“高光时刻”：这些疾病早发现早治疗
导管内乳头状瘤
特点：良性肿瘤，但可能恶变。
表现：乳头单孔血性溢液，乳管镜下可见“桑葚样”肿物。
意义：早期切除可避免癌变风险。
导管扩张症/乳腺炎
特点：导管堵塞引发炎症。
表现：乳管镜下导管壁充血、分泌物浑浊。
意义：明确病因后针对性抗炎治疗。
导管内癌（早期乳腺癌）
特点：局限于导管内的极早期癌变。
表现：导管壁僵硬、表面粗糙如“草莓”。
意义：早期发现可保乳治疗，5年生存率超95%。
正常乳管 、导管内乳头状瘤及导管内癌的乳管镜下图像对比[1]
为什么说它是“早期诊断神器”？
精准直达病灶：比超声/钼靶更直观发现毫米级病变。
减少盲目手术：传统需手术探查的疾病，70%可通过乳管镜明确性质，避免“白挨一刀”。
指导治疗方案：明确病变位置和范围，帮助制定微创手术计划。
乳管镜以其“纤细入微”的优势，成为乳腺疾病诊疗的重要工具。尤其对反复乳头溢液的患者，它能将诊断关口前移，让隐藏在导管深处的疾病无所遁形。如果您出现不明原因的乳头溢液，不妨我院乳腺病院门诊就诊咨询。陕西省肿瘤医院乳腺病院，为乳腺健康保驾护航。
参考文献：
[1] 范拥国，刘静，王改娟,等. 乳管内窥镜风险分级在乳头溢液诊疗中的应用. 中华转移性肿瘤杂志，2024，07(06):546-552. DOI:10.3760/cma.j.cn101548-20231230-00161.
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