“原以为晚期肺癌生存希望渺茫，如今肿瘤消失两年多，我又能正常工作了！”51岁的李先生（化名）复诊时激动地说。2022年他被确诊为广泛期小细胞肺癌，伴随骨转移，在陕西省肿瘤医院放疗医院一病区高艳梅副主任医师、张永彤主治医师精心救治下，通过精准放射治疗，同步化疗、免疫治疗，成功逆转病情，三年来，经过多次复查，至今无肿瘤复发征象，生活质量良好，实现了广泛期小细胞肺癌的长期高质量生存。
2022年，李先生因咳嗽带血丝、胸闷就诊，影像学检查提示右肺巨大占位（7.5cm），伴纵膈多发淋巴结转移，心包受侵。支气管镜活检病理明确为小细胞肺癌，ECT提示考虑骨转移。传统手术无望，Ki-67高达90%，提示肿瘤增殖活性极强。此类晚期小细胞癌患者中位生存期通常不足6个月，且对传统化疗易产生耐药性。
同步放化疗强力控局
2022年8月，经我院肺癌MDT团队（胸外科、肿瘤内科、放疗科）讨论后，为李先生制定了制定个体化治疗方案。经标准“EP方案”（依托泊苷+顺铂）化疗2周期后，肿瘤部分缓解，团队果断对肺部原发灶及转移淋巴结实施根治性放疗（60Gy/30次），精准清除化疗残留病灶；同时针对腰椎骨转移灶进行姑息放疗（30Gy/10次），快速缓解骨痛并控制转移进展。
预防性脑放疗阻断隐匿转移
治疗达完全缓解（CR）后，立即追加脑预防照射（25Gy/10次）——这是小细胞肺癌治疗的国际金标准，可将脑转移风险降低70%以上，为长期生存筑牢“防火墙”。
放疗协同免疫长效维持
依托放疗创造的“免疫窗口期”，衔接2年免疫维持治疗，持续清除微转移灶，将复发风险压制到最低。目前，李先生无胸闷、胸痛等症状，可以正常生活和工作。
精准放疗的三大优势
毫米级靶向打击：通过图像引导（IGRT）实时校准，误差＜2mm，最大限度保护心肺功能。
联合治疗增效：放疗同步化疗（EP方案）显著提升局部控制率，降低远处转移风险。
全程副作用管理：针对放射性肺炎，采用激素干预+呼吸训练，快速恢复肺功能。
放疗一病区高艳梅副主任医师表示：“广泛期小细胞肺癌传统中位生存期仅10-12个月，但通过化疗、精准放疗、免疫治疗的‘三阶递进’策略，配合严格随访，已有患者实现超5年生存。”
规范治疗+全程管理是关键
谈及此例成功救治，放疗医院一病区郭俊俊主任深有感触：“小细胞肺癌虽凶险，但严格遵循国际指南（如NCCN）、落实放疗全程介入、坚持免疫维持的长程管理，完全可能改写结局。”
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