下沉基层践初心 精准麻醉护安康 陕西省肿瘤医院麻醉科助力镇安县医院完成一例高龄困难气道患者高难度麻醉

近日，镇安县医院麻醉科在陕西省肿瘤医院麻醉科黄瑜主治医师的帮扶指导下，成功为一名70岁高龄合并强直性脊柱炎患者实施全身麻醉，以专业技术破解基层诊疗难题，用责任与担当为群众健康保驾护航。

该老年患者因甲状腺肿物囊变伴出血，需紧急接受手术治疗。然而，患者不仅年龄偏大、心肺功能欠佳，颈部肿瘤的长期压迫还导致气管狭窄，更特殊的是，患者罹患强直性脊柱炎四十余年，颈椎活动受到严重限制，颈部僵硬明显，低头、旋转等动作均难以完成，属于典型的 “困难气道”，给麻醉插管工作带来极大挑战。此外，患者还患有慢性支气管炎，肺功能有所下降，加之多年高血压病史，进一步增加了术中血流动力学波动的风险。多重不利因素叠加，使得该病例的麻醉诱导、气道管理及术中生命体征维持难度陡增，成为临床麻醉中的高风险案例。

作为下乡支援的医疗专家，黄瑜主治医师第一时间详细查阅患者病历资料，对其心肺功能、脊柱畸形程度、血压控制情况及凝血功能等进行全面评估。结合手术的紧急性与患者基础疾病的复杂特点，黄瑜主治医师与镇安县医院麻醉科易永华主任团队及外科团队展开深入研讨，最终量身定制了 “慢诱导气管插管 + 术中精细化监测＋多模式镇痛＋术后呼吸支持” 的个性化麻醉方案。针对患者气道管理难度高的核心问题，团队提前备好各种型号气管导管、喉罩及纤维支气管镜等特殊设备，反复完善应急抢救预案；为有效控制术中血压波动，术前精准调整降压药物剂量，术中备好血管活性药物，同时考虑到患者术后易出现肺部感染和疼痛应激反应，团队还制定了科学完善的术后镇痛与抗感染方案，全方位保障患者安全。

手术当日，黄瑜主治医师亲自主持麻醉操作。在麻醉诱导过程中，她精准控制药物剂量，密切监测患者意识、呼吸及循环状态的细微变化，凭借丰富的临床经验与娴熟的操作技巧，顺利完成气管插管。术中，黄瑜主治医师与易永华主任带领的镇安县医院麻醉科团队默契配合，通过多功能监护仪对患者血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、麻醉深度及尿量等关键指标进行实时监测。根据手术刺激强度与患者生命体征的动态变化，团队及时调整麻醉深度与用药方案，确保患者术中生命体征始终保持平稳。同时，麻醉团队与外科医生保持实时密切沟通，快速响应手术中出现的各类情况，为外科手术的顺利推进筑牢坚实的麻醉安全保障。经过数小时的通力协作，患者手术圆满成功，术后苏醒平稳，顺利脱离气管导管，各项生命体征恢复良好。

此次医疗支援不仅成功解决了基层复杂麻醉的难题，更通过 “手把手” 的实操指导，向镇安县医院麻醉科团队系统传授了高风险病例的处理思路与实战经验，切实提升了基层医院的诊疗技术能力。陕西省肿瘤医院手术麻醉部始终重视高风险麻醉病例的规范化管理与技术创新，通过专家下沉、对口支援等方式，持续将先进的麻醉理念与前沿技术带到基层，为保障基层群众的医疗安全、提升区域医疗服务水平贡献力量。