癌症早筛如何做？

新年体检季，不少人对着五花八门的癌症筛查套餐犯愁：“项目越多越安心吗？”“普通体检能查出早期癌症吗？”这是许多人的疑问？其实，这背后隐藏着一个常见的认知误区：普通体检 ≠ 防癌体检。防癌体检是一种特殊的体检方式，是指对身体进行的一系列有针对性的医学检查，这些检查有助于发现已存在身体中的早期或可治愈期的癌症。另外，防癌体检不仅能查出早期癌症，更重要还能发现身体已经存在的癌症高危因素，特别是发现癌前病变和癌前疾病，进而在专业医生的指导下，进行有效的干预，对可能出现的与癌症相关的危险因素进行科学的管理，从而降低癌症的发生。

为了进一步规范和提高癌症早筛概率，陕西省肿瘤医院防癌体检中心主任南永刚依据《健康体检机构防癌体检指南（2025年版）》 为您整理了这份通俗易懂的防癌攻略，让你科学防癌，远离焦虑。

防癌体检与普通体检的区别

区别一：体检的目的和意义不同

普通体检：侧重于血压、血脂、血糖等检测，反应人体的一般状况，主要是评估心、肝、肾等重要脏器基本功能，用于常见慢病筛查。

防癌体检，是运用专业的检查方法，主要是发现早期癌症，尤其是发现癌前病变和癌前疾病及身体存在的癌症高危因素，从而提示大众有针对性的预防癌症。

区别二：重点人群不同

普通体检：大多是无症状的健康及亚健康人群。

防癌体检：主要针对癌症高风险人群。如：生活方式不好人群，有肿瘤家族史人群；患有某些慢病人群；特定年龄段人群等。

区别三：检查的频次不同

普通体检：一般一年一次。

防癌体检：不同人群检查项目和频率不同，医生会根据受检者身体及个人状况以及对以前体检结果的分析，给出合适的体检建议。

常见癌症筛查方案

防癌体检筛查是目前能够早期发现癌症有效的手段，但不是所有的癌症都具备成熟的防癌体检方案，防癌体检所能筛查的癌症首先是发病率较高，预后不佳，死亡率高，可以被现有的医学技术早期查出，并存在有效及可能实施的治疗方法的癌症。现介绍以下几种癌症，根据最新全国肿瘤登记中心的2022年肿瘤登记数据，这几种癌症的发生率和死亡率占所有癌症病例的65%以上，且目前都具备较成熟的防癌体检技术方案。

肺 癌（男性发病死亡双第一）

体检目标人群：建议40岁及以上，无肺癌史，且符合下列任一项者：

1.吸烟包年数20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。

注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

2.与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

3.患有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化以及既往有肺结核病史者。

4.有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。

5.有一级亲属确诊肺癌。

检查方法：建议低剂量螺旋 CT（LDCT）。LDCT对人体的辐射危害小，可以发现2-3mm的结节，通过对结节的分析和定期观察，可及时发现早其肺癌，是被公认的肺癌早期筛查首选筛查方法。

防癌策略：建议将第一次胸部低剂量螺旋CT检查作为基线筛查。以后每1-2年1次LDCT作为年度肺癌筛查。

乳腺癌（女性第一高发）

体检目标人群：分为高危人群和一般人群。

1.高风险人群：符合下列A、B、C任意条件的女性。

A.有遗传家族史，且具备以下任意一项者：

①一级亲属（指母亲、女儿及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌病史；

②二级亲属（指姑、姨、祖母和外祖母）50岁前，患乳腺癌≥2人；

③二级亲属50岁前，患卵巢癌≥2人；

④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

B.具备以下任意一项者：

①月经初潮年龄≤12岁；

②绝经年龄≥55岁；

③有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；

④使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；

⑤40岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密型或致密型。

C.具备以下任意两项者：

①无哺乳史或哺乳时间＜4个月；

②无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；③仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年；

④流产（含自然流产和人工流产）≥2次。

防癌策略：高风险人群建议从35岁开始进行一次乳腺癌筛查。推荐乳腺超声联合乳腺X线摄影进行筛查。

2.一般风险人群：除高风险人群以外的所有适龄女性。

防癌策略：

①20-39岁女性，不建议规律性筛查。

②40-44女性，建议机会性筛查，是否进行规律性筛查取决个人意愿。建议每年1次乳腺X线检查+乳腺触诊，对于致密型乳腺推荐乳腺超声联合乳腺X线检查。

③45-69岁女性，建议规律性筛查。每1-2年1次乳腺X线检查+乳腺触诊；对于致密型乳腺人群推荐乳腺超声联合乳腺X线检查；必要时联合乳腺核磁检查。

④>69岁的女性，预期寿命>10年，如条件允许，建议可继续筛查。每2年1次乳腺X线检查。

结直肠癌

体检目标人群：年龄40及以上，具有以下因素之一者：

1.一级亲属（指父母、子女和兄弟姐妹）具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）；

2.具有肠道腺瘤病史者；

3.患有8-10年长期不愈的炎症性肠病者；

4.粪便潜血阳性者；

5.膳食习惯不良者（长期脂肪餐或红肉摄入）。

检查方法：建议结肠镜检个粪便免疫化学（FIT）检查。

防癌策略：建议目标人群应先行一次结肠镜检查。无异常，每5～10年进行1次高质量结肠镜检查，期间每年进行1次粪便免疫化学（FIT）检查（如FIT发现阳性，进一步行结肠镜检查）；有异常，根据异常情况确定以后的结肠镜检查频次。

上消化道癌

上消化道癌包括胃癌和食管癌，防癌体检目标人群包括胃癌高风险人群和食管癌高风险人群。

胃癌体检目标人群：建议年龄40及以上，且符合以下任一特征者。

1.出生或长期居住食管癌高发区（以县级行政区为单位界定）；

2.一级亲属（指父母、子女和兄弟姐妹）中有胃癌病史者；

3.尿素呼气试验（UBT）、血清幽门螺杆菌（Hp）抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性者；

4.有高盐饮食、腌制饮食、重度饮酒（乙醇摄入≥50g/d）和吸烟（一生中连续或累积吸烟6个月及以上）等不良生活饮食习惯者；

5.患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病者。

食管癌体检目标人群：建议45岁及以上，且符合以下任一特征者。

1.长期居住于食管癌高发地区（以县级行政区为单位界定）；

2.一级亲属（指父母、子女和兄弟姐妹）中有食管癌病史者；

3.有慢性食管炎、Barrett食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病者；

4.有食管癌前疾病和癌前病变（包括食管鳞状上皮异型增生和Barrett食管相关异型增生）者；

5.有热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、重度饮酒（乙醇摄入≥50 g/d）、吸烟（一生中连续或累积吸烟6个月及以上）等不良饮食习惯和生活方式。

检查方法：推荐 内镜检查。食管癌和胃癌“一镜双查”。

防癌策略：均建议目标人群应先行一次内镜检查。无异常者，每5年行一次内镜检查；异常者，根据异常情况确定以后的检查频次。

特别提醒：不要只查幽门螺杆菌（Hp）呼气试验，那只能判断Hp感染情况，看不到胃粘膜病变，而胃镜可以一目了然，可发现息肉等取组织做病理活检（病理活检是最终诊断的依据）。

肝 癌

体检目标人群：建议40岁及以上，且符合下列任一情况。

1.乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

2.所有原因所致的肝硬化患者；

3.一级亲属患有原发性肝癌病史者；

4.长期酗酒（酒精性肝病）和非酒精脂肪性肝炎者；

5.糖尿病、肥胖、吸烟和药物性肝损者。

检查方法：推荐血清甲胎蛋白（AFP）联合腹部超声检查。

防癌策略：建议目标人群每6个月进行一次腹部超声联合血清甲胎蛋白（AFP）检查。

防癌体检要避免误区

误区一：没症状就不用筛---早期癌症大多无症状，等出现症状多为中晚期；

误区二：盲目做全身 PET-CT---辐射大、成本高，仅用于肿瘤分期/复发监测，不适合普通筛查；

误区三：肿瘤标志物升高 = 癌症---炎症、良性疾病也会导致升高，需结合影像学等综合判断；

误区四：一次筛查管终身---一次正常结果不代表终身安全，需按照专业医生的建议定期筛查。

健康生活方式是防癌根基

任何筛查都只是“辅助手段”，南永刚主任强调，戒烟限酒、均衡饮食、坚持运动、控制体重、保持心情愉悦及良好的心态等，不断增强防癌意识，才能真正做到“防癌于未然”。

指导专家：

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