第四代螺旋断层放疗（TOMO）：精准治疗头颈部肿瘤 兼顾疗效与生活质量

来自陕西的张先生被确诊为鼻咽癌晚期，伴有双侧颈部广泛淋巴结转移，一度对治疗失去信心。在陕西省肿瘤医院放疗医院三病区，患者通过规范的诱导化疗联合第四代螺旋断层放疗系统（TOMO） 进行根治性放化疗后，肿瘤完全消退，长期随访病情稳定，且未出现口干、听力下降及视力损伤等常见放疗不良反应，重新回归正常生活。这样的治疗效果，在头颈部肿瘤精准放疗中并非个例。

放疗医院三病区主任、主任医师李量表示：头颈部肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例超过 14 万，死亡近 8 万例，发病率和死亡率呈上升趋势。在鼻咽癌、口腔癌、喉癌等头颈部肿瘤中，约 90% 为鳞状细胞癌，恶性程度较高。这类肿瘤位置特殊，紧邻眼、耳、口腔、脑干、脊髓等重要器官，解剖结构复杂，容易侵犯周围组织，治疗难度大。

放射治疗是头颈部肿瘤重要的根治性治疗手段之一，但传统放疗在杀灭肿瘤的同时，难以避免对周围正常组织的照射，容易引发口干、吞咽不适、听力或视力受损等不良反应，影响患者长期生活质量。如何在有效控制肿瘤的同时，最大程度保护正常器官功能，是临床治疗的关键难题。

（我院全球最先进的第四代TOMO于2023年投入临床使用）

第四代螺旋断层放疗（TOMO）为解决这一难题提供了可靠方案。该技术将螺旋 CT 与直线加速器相结合，集影像引导、剂量引导、调强放疗于一体，实现了放疗从常规照射向精准靶向的升级。我院 2023 年投入使用的第四代 TOMO 系统，具备更稳定的性能与更高的治疗精度。

TOMO（左图）形成的放射剂量分布图形的适形性更好，脑干受照范围更低（红色箭头）

TOMO（左图）形成的放射剂量分布图形的适形性较高，口腔的受照范围更小（红色箭头）

与传统调强放疗相比，TOMO 在头颈部肿瘤治疗中具有明显优势：

一是照射范围更贴合肿瘤，可 360°全方位投照，剂量分布能更好匹配不规则肿瘤形态，提升肿瘤区域的照射效果；

二是射线调控更精准高效，设备对射线的调制速度更快，能精准控制射线剂量与照射范围，减少对正常组织的不必要照射；

三是治疗定位更准确，每次治疗前通过低剂量 CT 扫描快速校正体位，降低摆位误差，保障治疗精准性。

临床应用显示，TOMO 放疗可显著降低眼晶状体、耳蜗、脊髓等重要器官的受照剂量，减少放疗相关毒副反应；同时有助于提高肿瘤局部控制效果，延长患者生存时间，实现控制肿瘤与保护器官功能双重目标。此外，该技术还可用于多病灶、复杂部位肿瘤的一站式放疗，为疑难病例提供个体化治疗选择。

以精准技术为支撑，在消灭肿瘤的同时守护患者的器官功能与生活尊严，让头颈部肿瘤患者既能获得良好疗效，也能拥有更高质量的长期生存，这正是现代精准放疗的核心价值。我院放疗三病区团队长期专注于精准放疗临床与研究，熟练掌握第四代 TOMO 技术应用规范，可为每位头颈部肿瘤患者制定个体化、精细化的放疗方案，全程保障治疗安全与效果。

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