“放疗做了不到两周，照射地方的皮肤就又红又痒，还开始脱皮，碰一下都疼，真担心影响后续治疗。”58岁的直肠癌患者张阿姨在门诊放疗时，向医护人员诉说着自己的困扰。陕西省肿瘤医院放疗医院一病区护士长杨志华表示：像张阿姨这样的情况并不少见。放射治疗作为肿瘤治疗常见的、有效的手段之一，射线在精准杀伤肿瘤细胞的同时，难免会对照射区域的正常皮肤造成损伤，医学上称为放射性皮肤损伤。部分患者会因护理不当导致加重，甚至中断治疗。做好居家自我护理，是减轻不适、促进皮肤修复、保障治疗顺利进行的关键。
放射性皮肤损伤分阶段识别更精准
放射性皮肤损伤的表现具有明显的阶段性，不同阶段的护理重点也有所不同，患者及家属可对照识别，针对性应对。
初期反应：多在放疗3-5次后出现，照射部位皮肤出现发红、干燥、瘙痒，伴有轻微脱屑，触感粗糙，类似夏季晒伤后的表现，此时皮肤无破损，不适感较轻，容易被忽视。
中期反应：随着放疗次数增加，皮肤红肿逐渐加重，可能出现明显色素沉着，脱皮量增多，部分患者会感到持续性刺痛、灼热感，皮肤屏障功能受损，此时若护理不当，容易进一步加重损伤。
严重反应：若初期、中期损伤未得到有效护理，会发展为严重反应，表现为皮肤出现水疱、糜烂、溃疡，甚至有渗液、渗血，疼痛感剧烈，还可能引发细菌感染，不仅严重影响患者生活质量，还可能导致放疗暂停，延误治疗进程。
掌握正确的护理方法 能有效缓解不适、促进修复
放射性皮肤损伤的恢复，离不开规范的临床治疗，更需要科学的居家护理。只要掌握正确方法，就能有效减轻不适，促进皮肤修复，为治疗保驾护航，具体可从以下三方面入手：
一是保持清洁干爽
照射区域皮肤的清洁和干爽是预防感染、促进修复的前提。清洗时需用接近体温的温水，避免使用过热或过冷的水刺激皮肤；清洗过程中动作要轻柔，用指腹轻轻擦拭，切勿用力搓擦，避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等，可选用pH值为4~6的温和皂液，减少对皮肤屏障的损伤。清洗后，用干净、柔软的纯棉毛巾轻轻拍干，切勿摩擦，保持皮肤干爽，避免水分残留滋生细菌。
二是避免刺激因素
受损皮肤对外界刺激极为敏感，需严格规避各类可能加重损伤的因素。衣物选择上，优先穿宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避免穿紧身、化纤材质的衣服，减少衣物与照射区域的摩擦；避免阳光直射照射放疗部位，外出时可通过穿防晒衣、戴帽子等物理方式防晒；禁止对照射部位进行冷热刺激，如使用热水袋热敷、冰块冰敷，也不要在该区域涂酒精、碘酒、粘贴胶布，避免撕扯干皮。同时，治疗期间暂停使用香水、爽身粉、护肤品等可能含有酒精或刺激性化学成分的产品。
三是合理使用药物
药物使用需严格遵循医嘱，切勿自行用药或调整剂量。若皮肤仅出现发红、瘙痒、轻微脱屑等初期反应，可在医生指导下涂抹温和的皮肤修复凝胶，如烧伤膏、维生素E、放射防护喷剂或低效激素软膏等，缓解不适、保护皮肤屏障；若皮肤出现水疱，切勿自行挑破，以免引发感染，需及时就医，由医护人员进行无菌处理后，用无菌敷料覆盖；若出现皮肤破溃，需严格按照医嘱换药，保持创面清洁，必要时使用含软聚硅酮、藻酸盐、银敷料等抑制细菌定植，促进创面愈合。
这些情况，务必及时就医
居家护理期间，需密切观察照射区域皮肤的变化，若出现以下情况，说明皮肤损伤可能加重，需立即联系主治医生或护士，及时干预治疗，避免延误病情：
1. 皮肤出现水疱、糜烂、溃疡，伴有渗血、渗液，且创面持续不愈合；
2. 皮肤损伤部位红肿热痛明显加重，或出现发热、创面有异味等感染迹象；
3. 疼痛剧烈，无法忍受，影响睡眠、进食等日常生活；
4. 皮肤损伤范围超出放疗照射区域，或出现不明原因的皮疹、瘙痒，且持续不缓解。
温馨提示
放射性皮肤损伤的程度因人而异，与放疗剂量、照射部位、个人皮肤状况、是否吸烟、营养不良等多种因素有关。需要明确的是，这种损伤并非“不可避免”，也不是“无需干预”，只要做好科学的居家护理，遵从医嘱，多数患者的皮肤损伤会在放疗结束后逐渐恢复，不会留下严重后遗症。
肿瘤治疗是一场持久战，放疗期间的皮肤护理看似琐碎，却关乎治疗的顺利推进和患者的生活质量。希望每一位放疗患者都能掌握正确的居家护理方法，保持积极乐观的心态，主动观察皮肤变化，有疑问及时与医护团队沟通，医患同心，共筑康复之路。
（此文目的在于进行公益科普，部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除）
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