胰腺“癌王” 伪装要识破

来自西安的刘先生（化名）近期总感觉胃部不适，饭后腹胀且伴有隐痛。忙于工作的他起初以为是劳累所致，并未重视，仅自行购买胃药服用。然而，腹胀症状不仅没有缓解，上腹部疼痛反而愈发剧烈，夜间平躺时常常疼得难以入眠，蜷缩身子才稍感舒缓，短短一两个月内体重更是莫名下降了 20 多斤。近日，刘先生终于抽空前往陕西省肿瘤医院就诊，腹部肿瘤外科副主任、主任医师刘伟为其完善检查后，确诊其患上了胰腺癌，所幸尚处于局部进展期，通过术前新辅助化疗、手术及后续综合治疗仍有治愈的希望。

胰腺癌因早期症状不典型、发病隐匿，被称为 “沉默的狡猾杀手”，常被误认为是胃病、胆囊炎等常见消化系统疾病。为何胰腺出了问题，却会表现出 “胃病” 症状？它的 “伪装” 信号还有哪些？普通人该如何精准识别、早期发现？刘伟主任医师为公众答疑解惑。

为何胰腺癌爱 “伪装” 成胃病？

刘伟主任医师解释，胰腺癌之所以容易混淆，与胰腺的生理位置密切相关，胰腺深藏在腹腔深处，与胃、十二指肠、胆囊等器官紧密相邻，早期肿瘤压迫或侵犯周围组织时，引发的上腹不适、胀痛等症状，和胃炎、胃溃疡极为相似。更为关键的是，胰腺兼具外分泌和内分泌功能 ， 外分泌功能异常会影响消化酶分泌，导致腹胀、腹泻等消化问题；内分泌功能受损则会影响胰岛素分泌，进而引发血糖波动，这些都让早期信号更难与普通疾病区分。

这些 “伪装” 信号，千万别忽视

胰腺癌的早期症状虽不特异，但只要仔细观察，仍能发现 “破绽”。刘伟主任医师提醒，出现以下信号时，需及时就医排查：

上腹疼痛：多数患者以上腹闷胀、隐痛为首发症状，疼痛多在夜间或仰卧时加重，蜷曲体位（如侧卧、屈膝卧位）可缓解，部分还会放射至腰背部，呈现 “腰背痛 + 腹痛” 的组合，服用胃药无效。

不明原因暴瘦：没有刻意节食、运动，却在 1-3 个月内体重下降 10% 以上，这是胰腺癌典型信号之一。因肿瘤消耗大量营养，同时影响消化吸收，导致体重快速流失。

黄疸 + 皮肤瘙痒：约 90% 的胰头癌患者会出现黄疸，表现为皮肤、眼白发黄，同时伴随尿色加深（如浓茶色）、大便颜色变浅（如陶土色），还可能出现顽固皮肤瘙痒，这是肿瘤压迫胆管导致胆汁排出受阻所致。

血糖异常波动：糖尿病患者突然出现血糖失控，药物调整后仍效果不佳；或无糖尿病家族史、无肥胖史的中年人，突发糖尿病，这可能是胰腺癌的 “预警信号”，需及时排查胰腺病变。

消化道症状反复：长期厌食、恶心、呕吐，或腹泻（尤其脂肪泻，大便油腻、不易冲净），这些看似普通的消化问题，若持续 2 周以上不缓解，且与饮食无关，需警惕胰腺问题。

高危人群需警惕，筛查要趁早

除了关注症状，明确高危人群能更精准防控。刘伟主任医师指出，以下人群属于胰腺癌高发群体，需提前做好筛查：

长期吸烟、饮酒者，吸烟是胰腺癌明确危险因素，饮酒会加重胰腺损伤；有胰腺癌家族史者，直系亲属患病，自身患病风险升高 5-10 倍；慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿患者，长期炎症刺激会增加癌变风险；

肥胖、长期高脂饮食者；年龄 40 岁以上人群（胰腺癌发病率随年龄增长显著升高）。

两步筛查法，锁定早期病灶

想要早期发现胰腺癌，定期针对性体检是关键，可通过以下两步实现早筛：

超声检查：作为首选筛查手段，需空腹进行（避免胃肠道气体干扰），能清晰观察胰腺大小、形态，初步排查占位性病变，操作简便、无创伤、费用较低，适合常规体检。

增强 CT/MRI 检查：若超声发现胰腺异常（如占位、胰管扩张），需进一步做增强 CT 或 MRI，能明确病变性质、大小、位置，以及是否侵犯周围血管、淋巴结，为后续治疗方案制定提供关键依据。

刘伟主任医师特别提醒，40 岁以上人群建议每年做一次胰腺超声筛查；高危人群可提前至 35 岁，每 6-12 个月筛查一次，若超声发现异常，及时进一步检查。

见误区要避开，这些做法不可取

误区 1：“胃痛” 就吃胃药，拖延就医。若服用胃药 2 周以上症状无缓解，甚至加重，需立即停药检查，避免掩盖病情；

误区 2：体重下降是 “减肥成功”，忽视预警。无刻意干预的体重快速下降，尤其是伴随不适症状时，绝非好事，需及时排查病因；

误区 3：超声正常就万事大吉。超声对胰腺尾部病变敏感度较低，若有高危因素或症状，必要时直接做增强 CT/MRI，避免漏诊。

治疗有希望，早发现是关键

很多人认为胰腺癌 “确诊即晚期”，其实并非如此。刘伟主任医师介绍，早期胰腺癌（肿瘤局限于胰腺内，无转移）通过手术切除（如胰十二指肠切除术、胰体尾切除术），5 年生存率可达 20%-30%；即使是局部进展期胰腺癌，通过手术联合化疗、放疗等综合治疗，也能显著延长生存期、改善生活质量。而晚期胰腺癌虽治疗难度大，但通过靶向治疗、免疫治疗等手段，也能控制病情、缓解症状。

刘先生经检查后，确诊为胰头癌局部进展期，刘伟团队为其制定了 “新辅助化疗 + 手术切除” 的治疗方案，目前化疗已顺利完成，即将接受手术治疗。“如果能早 3 个月发现，治疗效果会更好。” 刘伟主任医师表示，胰腺癌的 “伪装” 并非无迹可寻，只要重视身体发出的异常信号，做好定期筛查，就能早发现、早干预，为治疗争取主动权。

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