国家癌症中心 2024 年肿瘤登记数据显示：我国全年新发原发性肝癌 35.4万例，肝癌年死亡 30.4万，肿瘤致死率位居全国第 2 位，70% 乙肝相关肝癌确诊时已为中晚期，5 年相对生存率仅 14.4%[1]。肝脏无内脏痛觉神经，属于 “沉默器官”，早期微小肝细胞癌变无乏力、腹痛、黄疸等特异性表现，出现明显躯体症状时，85% 患者已失去根治性手术、消融机会。[2]
陕西省肿瘤医院普外科副主任、主任医师张吉成结合《原发性肝癌诊疗指南（2026 版）》表示：国内80%～85% 原发性肝细胞癌（HCC）病因溯源为慢性乙型肝炎病毒持续感染，乙肝病毒长期介导肝细胞慢 性炎症、基因突变，是肝病群体最核心的恶性病变风险源。[3]
想要防控肝癌，无需过度焦虑。张吉成主任医师表示：只要落实定期筛查、规范治疗、保持健康生活方式三件事，就能大幅降低癌变风险。
每半年完成全套筛查，切勿只查肝功能
只复查肝功能，是乙肝患者最常见的就医误区。肝功能指标正常，不代表肝细胞无癌变风险。按照肝病临床诊疗指南，乙肝病毒携带者、长期服药乙肝患者，无论病情是否平稳，每6个月必须完成五项固定检查：乙肝五项、乙肝病毒定量、肝功能、肝脏彩超、甲胎蛋白。
肝脏彩超联合甲胎蛋白，是肝癌早筛黄金筛查组合，可检出1厘米以内早期微小肝癌。
肝硬化患者、有肝癌家族史、40岁以上乙肝高危人群，每年加做一次肝脏增强CT或磁共振，排查隐匿病灶。而早期肝癌通过微创手术治疗，临床治愈率极高。
严格遵医嘱抗病毒，禁用偏方、不可擅自停药
目前暂无可以彻底根除乙肝病毒的特效药，长期规范服用抗病毒药物，能够抑制病毒复制，终止肝细胞持续性慢性损伤，实现乙肝功能性治愈，阻断肝纤维化、肝硬化进展。临床随访数据证实，实现病毒持续转阴的乙肝患者，肝癌发病风险直接降低80%。
丙肝现已可以彻底根治，规范服用抗病毒药物12周，临床治愈率超95%。
张吉成主任医师提醒大家：市面所谓保肝偏方、祖传转阴特效药，全部不可采信。不明成分药物需要肝脏代谢分解，会加重肝脏负荷，加速肝细胞坏死，直接提升癌变概率。乙肝所有诊疗方案，必须由正规医院肝病专科医生评估制定。
保持健康生活方式，死守护肝底线
在此要特别强调：乙肝患者一定要禁烟禁酒。这是因为人体摄入的酒精，百分百依靠肝脏代谢。乙肝患者即便少量饮酒，也会和乙肝病毒叠加损伤肝细胞，加快肝纤维化速度；烟草毒素会损伤肝脏微血管，削弱肝细胞自我修复能力，烟酒共同作用，乙肝患者癌变风险直接翻倍。
同时，保持良好的生活作息，避免熬夜，注意休息，适当运动，也可以有助于阻断病情发展。
张吉成主任医师最后表示：乙肝不等于肝癌，乙肝病毒可控，肝癌可有效预防。通过半年一次全套肝病筛查、谨遵医嘱规范抗病毒治疗、终身戒除烟酒，保持健康生活方式，绝大多数乙肝患者可维持正常生命周期，远离肝癌风险。
参考文献索引：
1、国家卫健委。原发性肝癌诊疗指南（2026 年版）[S]. 中华肝脏病杂志，2026.
2、中华医学会肝病学分会。慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中华肝脏病杂志，2022,30 (12):1313-1340.
3、中国抗癌协会肝癌专委会。乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识 (2023 版)[J]. 中华消化外科杂志，2023,22 (1):29-41.
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