如果把心脏比作一匹爬坡负重前行的马，当心衰发生时，也就是马走不动了，应该怎么办？抽它鞭子激发它前行，类似于使用强心药，可能能走一阵，但还是疲劳不堪。将负载的东西卸掉一些，好比减轻前负荷和后负荷，那样马的负重减轻了，会跑快些。如果推着车给它帮帮忙，帮着它爬过最陡、最艰难的坡段，也就是使用心脏辅助装置，那么马力自然会加强。
以上就是目前心衰的主要治疗方法。具体到每个病人使用哪种或哪几种方法？使用哪一种或哪几种药物？具体病人具体对待，也就是个体化分析与治疗。
比如最近有一位80多岁的老人，因为肺部占位住进内科明确诊断呢，结果住进院发现气短、吸氧不能缓解、夜间不能平卧，咳嗽咳痰影响地夜不成寐。于是ICU来会诊了，低氧血症、双肺啰音，考虑心衰赶紧转进来吧，吹上无创呼吸机能躺下睡一阵了，取掉又不行了。扩血管、利尿都做了，也就是心脏的前后负荷减了还不奏效。分析一下吧，病人因为病态窦房结综合征，植入了心脏起搏器，这是第二个，已经6年了，单腔起搏器，起搏电极放在右心室，起搏心率只有60次。我们发现，无论病人低氧血症有多严重、肺部啰音有多多，心率始终不变，说明心脏的心率储备是没有的，只有起搏心率。
由于心排血量取决于每搏量和心率的乘积，所以心排减少时，增加心率是必要的。由于疫情期间有许多限制，病人不能离开病房，于是按图索骥，我们帮病人联系了起搏器卡片上的售后工程师，很快地工程师来到病房程控，起搏心率调整到了75次/分。之后病人对无创呼吸机的依赖越来越少，逐渐可以下地活动。
回顾对于这个老年病人的治疗，他的心衰纠正主要靠起搏心率的调整和无创呼吸机通气。病人的心衰本身可能就是源于心率太慢导致的心脏代偿功能降低，因为肺上长东西了，需要的氧耗多了，换气组织少了，因此需要增加心排来增加氧供，而心率不能随之代偿性增快，因此发生心衰。无创机械通气可以降低呼吸肌疲劳、减低氧耗，还可增加氧供，对于心衰无疑是有益的。因此对于这个病人，我们还是用了打马、卸载两种心衰处理手段。
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