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为什么感染青睐肿瘤病人

来源：编辑：雷希发布时间:2021-02-18 点击量：作者：

ICU收治病人中感染病人较多，而且多数感染很重，发展到脓毒症休克或者器官损害的多。在日常会诊中一多半是发热或者感染病人，切身体会是，肿瘤作为基础病，并发感染后不好治。

为什么感染青睐肿瘤病人？就是因为肿瘤病人免疫力低下吗？仔细分析一下，感染多发生于以下三种类型。

第一类是围手术期，此类病人有手术相关感染的、有继发肺部或血流感染的，以院内获得性感染多见。一般地此类病人多数属于初治，免疫力和营养状态还不错，因此感染的发生多和解剖生理屏障破坏有关。也有些病人是在几个化疗周期病灶缩小后再行手术的，此类病人一般营养不良、骨髓抑制、肝功潜在不良，因此术后并发感染多为条件致病菌，单纯靠抗菌药控制感染难以奏效，尚需增强免疫、营养等治疗。

第二类是肿瘤病灶导致解剖结构改变，尤其是导致腔道性的结构梗阻，发生逆行或阻塞感染。比如尿道或输尿管梗阻容易并发泌尿系感染，严重者可发生肾脓肿。再比如支气管受阻容易并发呼吸道和肺部感染。还有一种是空腔脏器穿孔导致临近组织感染、形成脓肿。此类感染也是比较难于控制的，如果不解除梗阻或者去除脓肿，感染无法完全控制。

第三类是放化疗后导致骨髓抑制，粒缺伴发热是非常危急的状态，此时免疫功能及其低下，动辄生命危在旦夕，因为细胞免疫严重受损，病原菌经常难以获得结果，常常是广谱、强效抗菌药轮番上阵、联合用药。即便有的病人侥幸躲过此劫，过一段时间突然发生的低热、呼吸困难或者腹泻，查一查多数是条件致病菌感染，或者是特殊病原菌感染，比如耶氏肺孢子菌、疱疹病毒或者结核、霉菌，等等。

总而言之，肿瘤病人因为肿瘤导致解剖和免疫的改变，容易发生感染。一旦感染，除了常见致病菌外，可能更常见条件致病菌和混合感染。由于免疫功能和营养状态不良，控制感染实属不易。

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