疑难复杂病例的成功手术 彰显了我科过硬的技术实力---妇瘤二科疑难手术纪实

      近期，我科多次成功实施疑难复杂病例的手术，如成功实施完整切除腹主动脉旁巨大融合转移淋巴结的子宫内膜癌分期手术及卵巢癌肿瘤细胞减灭术，挽救了患者的生命，改善了患者的预后，展示了我科的技术实力及对疑难复杂病例的综合诊治及手术能力。     

      患者王某，59岁，子宫内膜癌，术前MRI检查已发现左侧宫旁髂总区及腹膜后多发淋巴结肿大。由于腹膜后淋巴结周围有腹主动脉、下腔动脉、输尿管、肾脏血管、肠系膜下静脉及腹下神经等重要的结构组织，且肿大转移的淋巴结与周围脏器、组织粘连紧密，手术风险极大，但考虑到系统的腹膜后淋巴结清扫是手术分期的重要组成部分，并且能够显著性提高患者生存率，降低复发率，于是经过严谨的多科讨论，制定了周密的手术计划和治疗方案。术中探查果然发现盆腔及腹膜后多个肿大淋巴结，其中于腹主动脉左旁可见一7cm×6cm×5cm大小肿大融合淋巴结，质硬，与周围组织分界不清。在田小飞及王平主任医师谨慎细致的操作及普外科张吉成主任医师、交大一附院心血管外科郑建杰教授保驾护航下完整切除了腹膜后肿大淋巴结，成功完成手术。

      患者李某，60岁，卵巢癌Ⅲc期，在剖腹探查术中发现右侧盆腔及腹主动脉旁可触及直径3cm-5cm数个肿大淋巴结，质硬如骨，与周围组织黏连紧密，剥除困难。但考虑到满意的肿瘤细胞减灭、系统的腹膜后淋巴结清扫可以为患者进行更准确的分期，提高无进展生存期，降低复发率，并且为患者后续的治疗提供依据。田小飞主任医师及翟振波副主任医师胆大心细、谨慎操作，发挥了高超的手术技术，完整切除了肉眼可见肿瘤及肿大淋巴结，成功完成了满意的卵巢癌减灭术。

      腹膜后腹主动脉旁淋巴结对于妇科恶性肿瘤的分期、治疗决策及预后评估具有重要价值。高危患者腹主动脉旁淋巴结清扫能够显著性提高患者生存率，降低复发率，并且为患者后续的治疗提供充足有效的论据。目前国内一些大的医疗中心在做腹主动脉旁淋巴结切除术的研究，但是由于手术难度较大，风险较大，现在国内大部分医院无法进行相应的手术。在田小飞主任医师率领的手术团队和全科医护人员的努力下，上述两例患者手术成功实施，彰显了我科过硬的技术实力及我科对疑难复杂重症病例的综合诊治及手术能力，充分显示了我院独有的专科临床优势及综合实力。（妇瘤二病区 杨雪梅）