关于农村妇女乳腺癌项目督导的粗浅体会

      2015年12月19月，我与张锋、杨晓民、宋本华等项目组成员一行5人赴山阳、洛南、高陵、印台区等七个县妇幼保健院对农村妇女乳腺癌筛查项目进行现场督导考察。通过座谈汇报、现场检查、查阅原始档案等方式，对乳腺超声BI-RADS分类、信息宣传、录入及上报等情况进行全面调研和督导评估。现就此谈几点粗浅的体会：

 农村妇女乳腺癌检查项目技术指导专家赴铜川市耀州区妇幼保健院实施单位（第四站）进行督导检查

      一、实施项目筛查单位成效较为显著

      成效1：农村妇女健康意识明显改善，乳腺癌防治网络初步建立，全社会对妇女健康更加关注，使得病变得到及时检出和治疗。如汉阴、洋县、印台等项目点对筛出的可疑阳性病例集中约定时间地点，等待督导专家组成员到筛查现场会诊或B超进一步排查，其中BI-RADS5类2例和BI-RADS4类1例，均得到病理证实为乳腺癌，这些患者均获得及时的治疗。来自安康的一位患者在微信中言道“感谢B超医生的一双‘神眼’发现了我的乳腺肿瘤，没有陕西省肿瘤医院的专家我可能就没命了.....”。

     成效2：通过健康教育和宣传，农村妇女对乳腺癌的检查重要性的认识逐步提高，从项目初起接受率<50%,到现在广大农村妇女愿意接受并主动寻求服务，健康意识明显改善。

     成效3：乳腺癌防治网络初步建立，建立了卫生、妇联、人口计生等部门合作机制，完善了各级医疗保健机构共同参与、分工协作、上下联动的工作制度，初步构建了农村乳腺癌防治网络。

     成效4：通过广泛开展乳腺癌检查技术培训，提高了基层机构和人员的服务能力。我院专家已对全省90余名基层技术人员进行了乳腺超声和乳腺钼靶X线检查培训，绝大部分超声医生掌握了乳腺超声BI-RADS分类标准和规范化的报告书写。

     成效5：社会对妇女健康更加关注，一些地区主动增加投入，扩大项目覆盖面，将目标人群扩大到城乡所有适龄妇女，新农合将乳腺癌救治纳入重大疾病保障范围，对患病的贫困妇女给予求助。

项目技术指导专家组赴商洛市两个项目实施单位督导检查

      尽管我省农村妇女乳腺癌筛查项目取得了一定成绩，但还存在项目实施单位检查设备简陋，服务不够规范，少数农村妇女的自我保健意识淡薄、农村妇女健康状况不容乐观等问题。建议进一步加强对农村妇女的两癌防治知识宣传力度，广泛开展多渠道、多形式的乳腺癌防治的健康教育，提高她们的自我保健意识，使其主动参与到体检中来，真正做到早发现、早诊断、早治疗，从而提高妇女健康水平和生活质量；同时加强基层技术人员的培训力度，提高基层医生对乳腺癌的诊断能力；多组织专家技术指导组下项目点检查指导工作，及时发现和解决问题，加强现场检查和信息收集、管理等各环节的质量控制，保证筛查项目质量。（超声科 李逢生）