乳腺病院勇闯手术“禁区”成功为一名再障患者施行乳腺癌手术

      近日，乳腺病院接诊了一名“特殊”的患者。这是一名60岁的女性患者，系我省卫生系统医务人员的亲属。患者发现右乳肿块8月，临床诊断右乳肿块，恶性肿瘤不能排除。说她“特殊”是因为该患者3年前被确诊患有再生障碍性贫血，时常出现头晕、乏力、心慌、牙龈出血等不适，平时血常规：白细胞3.0～4.0×109/L，血红蛋白40～50g/L，血小板10～20×109/L；每月需要输血800ml维持生命。患者及家属万般痛苦与无奈，慕名来到陕西省肿瘤医院乳腺病院就诊。

      宋张骏院长热情耐心地接待了患者，还亲自参与制定诊疗方案。宋院长带领的治疗小组为患者积极完善相关检查及术前准备，做好心理疏导，组织科室疑难病例讨论，请麻醉科会诊及外院血液科会诊。检查发现患者血小板仅12×109/L，为患者输血、升血小板治疗。在麻醉科、手术二部、输血科、超声科、病理科、检验科等科室的配合下，行B超引导下右乳肿块穿刺活检，病理诊断右乳癌。2015年12月8日，为患者成功施行了乳腺癌改良根治术。术中尽量缩短手术时间，严密止血，预防大出血，手术顺利完成。术后密切观察患者病情变化，止血、输血、预防感染、对症治疗，加强护理。目前患者术后恢复顺利，一般状况良好。患者非常感谢宋院长带领的治疗小组给了她第二次生命。

      让我们一起来了解一下再障。再障是再生障碍性贫血的简称，是一组由于物理、化学、生物或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤和外周血全血细胞减少为特征的疾病，临床表现为较严重的贫血、出血和感染，素有“软癌”之称。再障主要见于青壮年，亦多见于60岁以上的老年，男性发病率略高于女性。根据病情、血象、骨髓及预后等可分为重型再障和非重型再障。由于再障患者术中术后极易发生伤口渗血、内脏出血及感染，手术风险大，死亡率较高，往往成为许多手术的“禁区”。当血小板<50×109/L，手术中可出现伤口创面渗血增加，视为手术禁忌；当血小板<20×109/L，易发生颅内出血、消化道出血等自发性出血，手术风险更大。常规手术要求血小板>50～80×109/L；眼、脑等重要部位手术要求血小板>100×109/L。

      医者仁心。每一位医务工作者都不会忘记“健康所系、性命相托”的神圣的医者誓言，而在医患关系日趋复杂的今天，这种患者至上，生命至上，不辞艰辛，救死扶伤的医务工作者精神更值得发扬与学习。（乳腺病院 杨晓民）