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良性甲状腺结节的治疗方法

来源:院务部   编辑:   审核:   发布时间:2014-08-15   点击量:   作者:

多数良性甲状腺结节仅需定期随访, 无需特殊治疗少数情况下, 可选择手术治疗TSH抑制治疗放射性碘(131I)治疗, 或者其他治疗手段"

一、良性甲状腺结节的手术治疗

下述情况下, 可考虑手术治疗:

1.甲状腺结节出现与结节明显相关的局部压迫症;

2.合并甲状腺功能亢进内科治疗无效者;3 肿物位于胸骨后或纵隔内;

4.结节进行性生长, 临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素;

5因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者

良性甲状腺结节的手术原则为:在彻底切除甲状腺结节的同时尽量保留正常甲状腺组织建议慎重使用全/近全甲状腺切除术式后者的适应证为:结节弥漫性分布于双侧甲状腺, 导致术中难以保留较多正常甲状腺组织"术中应注意保护甲状旁腺和喉返神经"

内镜甲状腺手术因其良好的术后外观效果, 可作为良性甲状腺结节的手术手段之一手术治疗后, 应观察手术并发症(如出血感染喉返神经损伤甲状旁腺损伤等)的发生情况如果术者有丰富的甲状腺手术经验并发症的发生率会明显降低。保留部分甲状腺者, 术后也应定期监测甲状腺功能(首次检测时间为术后1个月), 如监测中发现甲减, 要及时给予LT 4替代治疗" 良性甲状腺结节术后,不建议采用T S H 抑制治疗来预防结节再发,只为甲状腺功能的正常。

二、良性甲状腺结节的非手术方法包括:

TSH拟制治疗、放射性碘(131I)治疗、超声引导下经皮无水酒精注射(P E I) 经皮激光消融术( P L A )和射频消融(R FA )其中, P EI 对甲状腺良性囊肿和含有大量液体的甲状腺结节有效, 不适用于单发实质性结节或多结节性甲状腺肿" 采用这些方法治疗前, 以上都不适合作为常规治疗,必须先排除恶性结节的可能性。  

                                                                      (头颈肿瘤外科 徐荣)