良性甲状腺结节的治疗方法

多数良性甲状腺结节仅需定期随访, 无需特殊治疗，少数情况下, 可选择手术治疗或TSH抑制治疗、放射性碘(¹³¹I)治疗, 或者其他治疗手段"

一、良性甲状腺结节的手术治疗

下述情况下, 可考虑手术治疗：

1．甲状腺结节出现与结节明显相关的局部压迫症；

2．合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；3 肿物位于胸骨后或纵隔内；

4．结节进行性生长, 临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；

5．因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者；

良性甲状腺结节的手术原则为：在彻底切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织，建议慎重使用全/近全甲状腺切除术式，后者的适应证为:结节弥漫性分布于双侧甲状腺, 导致术中难以保留较多正常甲状腺组织"术中应注意保护甲状旁腺和喉返神经"。

内镜甲状腺手术因其良好的术后外观效果, 可作为良性甲状腺结节的手术手段之一。手术治疗后, 应观察手术并发症(如出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等)的发生情况，如果术者有丰富的甲状腺手术经验，并发症的发生率会明显降低。保留部分甲状腺者, 术后也应定期监测甲状腺功能(首次检测时间为术后1个月), 如监测中发现甲减, 要及时给予L一T 4替代治疗" 良性甲状腺结节术后,不建议采用T S H 抑制治疗来预防结节再发，只为甲状腺功能的正常。

二、良性甲状腺结节的非手术方法包括:

TSH拟制治疗、放射性碘(¹³¹I)治疗、超声引导下经皮无水酒精注射(P E I) 、经皮激光消融术( P L A )和射频消融(R FA )等，其中, P EI 对甲状腺良性囊肿和含有大量液体的甲状腺结节有效, 不适用于单发实质性结节或多结节性甲状腺肿" 采用这些方法治疗前, 以上都不适合作为常规治疗，必须先排除恶性结节的可能性。  

                                                                      (头颈肿瘤外科 徐荣)