陕西省肿瘤医院内镜中心近日成功为患者行十二指肠降部巨大肿瘤内镜下切除术

        患者，女性，65岁，以“恶心、呕吐1月”为主诉入院，入院后完善胃镜检查提示十二指肠降部见一巨大隆起，呈分叶状，质软，大小约4.0×5.0cm；病理提示：十二指肠管状-绒毛状腺瘤伴上皮内瘤变III级，癌变；请普外科会诊后考虑患者为肺癌术后，一般情况较差，十二指肠降部解剖位置特殊，外科手术术式复杂，术后易并发出血、胰漏、胆漏等严重并发症，手术风险较大，不考虑外科治疗。内镜下治疗考虑患者肿瘤较大，且十二指肠管腔狭窄、管壁薄弱，内镜下操作稳定性差，在内镜下切除肿瘤，创面大，易发生出血、甚至穿孔等状况。但考虑患者梗阻症状明显，且无法行外科手术，遂安排内镜下治疗。经过详细的术前准备，行内镜下十二指肠巨大肿瘤电凝电切治疗术，术中分次将肿瘤套住，予以高频电凝电切治疗，术程顺利,术后创面发白，无出血。给予抑酸、止血、营养支持治疗1周后恶心、呕吐症状明显缓解，顺利出院，随访至今无明显不适。  （陕西省肿瘤医院内镜室 李彦蓉）