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胃癌

来源:   编辑:   发布时间:2015-09-21   点击量:   作者:

胃癌是发生在胃的恶性肿瘤,胃位于膈下,腹腔上部,上接食道,下连小肠。胃是食物的储运和加工厂,是食物消化的重要器官。胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤前列,死于胃癌的人数约占全球该病死亡总人数的1/4。

胃癌的发生与多种因素有关,相关研究显示,环境、饮食、感染及宿主自身状况都与胃癌的发生存在密切的关联。

1、地域环境 我国西北部及东南沿海的胃癌发病率远高于南方和西南各省。

2、熏制食品、高盐饮食、缺乏新鲜蔬菜水果摄入、吸烟及饮酒等与胃癌的发生密切相关。

2、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃癌的关系密切。

3、宿主癌基因、抑癌基因、DNA修复基因、细胞周期调控因子的遗传学、表观遗传学的变化等与胃癌发生相关。

4、有血缘关系的亲属曾患胃癌,该人群胃癌发病率高于普通人。

5、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除后的残胃及胃溃疡等,都是癌前病变,有进一步发展为胃癌的可能。

胃癌是多方面因素综合作用的结果,胃癌预防的方法,包括生活习惯的改变、清除

幽门螺杆菌感染,寻找关键作用的靶基因等。

早期检测

如果你有一些胃癌的危险因素,你需要一些检测手段如胃镜检查。如果早期得到诊断,常可以获得根治。

胃癌的症状:

胃癌病人早期多数无明显症状,以后出现上腹不适、进食后饱胀和溃疡的症状。如未得到重视,而按胃炎或溃疡处理,病人可获暂时性缓解。随着疾病的进展,病人可逐渐出现有恶心、呕吐、吞咽困难、疼痛与体重减轻等症状。

诊断:

如果医生怀疑你可能患有胃癌,他会建议你做胃镜,对可疑病灶直接钳取小块组织做病理组织学检测。医生还会建议你行X线钡餐检查了解胃的形态、粘膜变化、蠕动情况及排空时间。如果确诊了胃癌,还需了解肿瘤侵犯的深度、是否累及周围脏器、是否有淋巴结转移进行临床分期。临床分期对于治疗方案选择很重要。临床分期常用的方法有:超声内镜及CT检查。

治疗

1、手术治疗 是胃癌最有效的治疗手段。胃癌根治术应具备3点原则:(1)充分切除原发灶;(2)彻底清除胃周围淋巴结(3)完全消灭腹腔游离癌细胞和微小转移灶。

(1) 早期胃癌 常用的手术方式有:内镜或腔镜下粘膜切除术、腹腔镜下或开腹胃部分切除术。

(2) 进展期胃癌 应行D2或D3手术。

(3) 胃癌根治术 包括根治性远端胃或近端胃大部分切除术和全胃切除术3种。

(4) 扩大胃癌根治术与联合脏器切除术:扩大胃癌根治术是指包括胰体、尾及脾脏在内的根治性胃大部切除术或全胃切除术。联合脏器切除术指联合肝或横结肠等脏器的切除术。

(5) 姑息手术 减轻胃癌的瘤负荷,解除病人的症状,如幽门梗阻、出血、疼痛或营养不良。

2、化学治疗 胃癌的化疗可于术前、术中和术后进行。术前化疗可以降低肿瘤分期更利于手术切除;术中、术后化疗在于外科手术的基础上杀灭亚临床癌灶或脱落的癌细胞,以达到降低或避免术后复发、转移的目的。

3、放射治疗 术中、术后放疗有助于防止胃癌的复发,缓解狭窄、癌浸润等所引起的疼痛。

4、其它 免疫治疗、中药治疗、基因治疗也在胃癌的治疗中发挥着重要的作用。

随访

治疗完成后,医生希望患者能够按照要求经常随访复查,做到早期发现复发病变,早期治疗。