我院微创介入科5月份收治一例肝门部胆管癌患者，该患者为肝门部胆管癌，肝门部、胰周、腹膜后淋巴转移，肝内胆管扩张，肝功能明显异常，患者梗阻性黄疸明显。经微创介入科余国政主任和放疗科刘秋芳主任共同会诊后认为该患者属于肝门部胆管癌并腹腔淋巴转移，已失去手术机会，若不及时治疗病情发展快，愈后极差，而单纯的减黄治疗、放疗或化疗等对胆管癌的治疗效果均较差。对于肝门部胆管癌治疗应同时关注胆管的局部与整体，该患者适合开展经皮肝穿胆道支架内引流术联合胆管的腔内近距离照射和体外三维适形放疗治疗。该方法首先对患者行经皮肝穿胆道支架植入术，目的为减轻黄疸，尽快恢复肝功能，改善一般状况，同时向胆道内置入外引流管，胆道内的引流管为经胆道的192Ir胆管内照射提供了通道，在行胆管内192Ir内照射治疗同时行胆道周围肿瘤及淋巴结体外三维适形放射治疗。经阶段性治疗后复查见患者胆道肿瘤及周围淋巴较前缩小，胆总管梗阻减轻，黄疸消退明显。
我科与放疗科开展的我院首例经皮肝穿胆道引流术联合体内外放射治疗肝门部不可切除的胆管癌的方法新颖、实用、可行，患者耐受性好，无严重的不良反应，是一种行之有效地治疗方法，该方法填补了院内实施胆管癌腔内照射治疗的空白，大大改善了肝门部的胆管癌治疗现状。
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