“ICU吗?我们这有个病人上卫生间时倒地了!”
“ICU吗?我们科××床病人氧饱很低,呼吸不好!”
……
如此的紧急电话经常在ICU响起,值班医生和护士立即行动,携上提前准备好的抢救物品、药品和转运设备,奔向需要抢救病人所在科室。简单查体、评估、抢救、处理之后,陪同重病人转运回ICU。ICU的医护指挥若定,有人负责按电梯键、有人负责推床、有人负责呼吸、有人负责监护,不论是兄弟科室的医生护士,还是病人家属,总是很配合地协同转运。不论是A楼,还是B楼的病人,总是衔接地紧凑有致。
为什么ICU如此重视重症转运?因为ICU人最能理解偿还氧债之难!氧债是许多重症的罪魁祸首!
氧债无非因氧供需失衡导致,或者氧供减少,或者氧耗增加,亦或氧供增加不能满足氧耗的增加,等等。哪些因素会影响氧供呢?心功能状态、容量状态、局部循环、血红蛋白携氧能力、肺和胸廓的功能状态、肺泡的换气功能、肺的循环状态和通气调节状态等等,都会影响氧供。哪些因素会增加机体氧耗呢?体温升高、特殊疾病状态如甲亢、应激状态如儿茶酚胺释放增加、炎症反应等等,都会导致机体代谢增快、氧耗增加。
因此病人的病情加重时,首先要做的就是尽量避免缺氧,或者尽可能缩短缺氧的时间,否则将会导致氧债越欠越多,最终导致器官损害不可逆而难以抢救。转运重症最重要的是保证呼吸、循环相对稳定,避免缺血缺氧。
为了保证转运安全,ICU做好人力和物品两方面的准备,培训医生护士重症转运技术,维修和增添抢救设备、物品和药品。当兄弟科室召唤我们时,迅速反应、立即行动,保证重症抢救的及时性和连续性。